A remélt antibiotikum-hatás elmaradásának mikrobiológiai oka az, hogy a kórokozó nem érzékeny a választott szerre. Vagy eleve rezisztens volt, vagy menetközben (az antibiotikum egyre elterjedtebb használata során, esetleg a konkrét kezelés alatt) válik rezisztenssé.
Ha kezelés közben válik rezisztenssé egy, a terápia megkezdésekor még érzékeny baktérium, akkor a mögöttes folyamat általában a horizontális géntranszfer, vagyis a mikrobiológiai közösségben létező rezisztencia gének átjutása a kórokozóba. Ez súlyos terápiás kudarchoz vezethet. Ugyanakkor jellemzőbb, hogy az antibiotikum egyre kiterjedtebb használata során a rezisztens baktérium sejtvonalak kerülnek túlsúlyba például egy kórházi osztály mikroflórájában, az antibiotikumok egyoldalú alkalmazásából eredő szelekció miatt. A kórházi környezetben vagy a vektorként szereplő egészségügyi személyzet normál flórájában fennmaradva egyre polirezisztensebb fajok terjedhetnek el.
Hogyan lehet megelőzni a korokozók körében egyre terjedő antibiotikum-rezisztenciát?
1. FELVILÁGOSÍTÓ TEVÉKENYSÉGGEL, INFORMÁCIÓ TERJESZTÉSÉVEL az alábbiakról:
- Az antibiotikum-alkalmazás indikációinak kijelölése
- Antibiotikum kezelést igénylő fertőzések
- Antibiotikum kezelést nem igénylő kórképek/tünetek
- Az antibiotikumok hatásmechanizmusa, spektruma, farmakokinetikája, farmakodinámiája
- Az antibiotikum-rezisztencia mechanizmusa
- Antibiotikum csoportok, típus antibiotikumok, keresztrezisztenciák
- Helyi terápiás előiratok elkészítése
- Antibiotikum surveillance adatok (megfigyelési adatok)
- Szakmai kollégiumi ajánlások
- Nemzetközi terápiás ajánlások
- Klinikai tanulmányok
2. ADMINISZTRATÍV FELÜGYELETTEL
- Case-mix index (esetösszetételi index, melyet a TB általi finanszírozáshoz használnak), az ágykihasználtság figyelési rendszere
3. INFEKCIÓ KONTROLL alkalmazásával
- Nosocomális (kórházi) kórokozók surveillance adatai
4. ANTIBIOTIKUM KONTROLL alkalmazásával
− Antibiotikum bizottság felügyelete (infektológus, mikrobiológus, epidemiológus, gyógyszerész részvételével)
- Csak rendelésre (csak indokolt esetben) nyúlni antibiotikumhoz
- Külön engedélyhez kötött antiinfektív készítmények listája
- Mennyiségi korlátozás (DDD csökkenés)
- A gyógyszergyári promóció visszaszorítása
− Megalapozott antibiotikum rendelés
- Mikrobiológiai indikáció: mit, mi ellen?
- Optimális (egyéni) dózis: mennyit, mikor, meddig?
− Helyi terápiás előiratok alkotása
- Antibiotikum surveillance adatok
- Szakmai kollégiumi ajánlások
- Nemzetközi terápiás ajánlások
- Klinikai tanulmányok
− Váltott terápiás protokollok alkalmazása
- Időszakos kivonás a felhasználásból
- Generikus helyettesítés
- Ciklikus alkalmazás
dr. Barcs István (2009) AZ ANTIBIOTIKUM-ÉRZÉKENYSÉG ÉS -REZISZTENCIA. Mikrobiológiai füzetek – 2. A Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Népegészségtani Intézetének kiadványa, Budapest